Carrera de especialista en Tocoginecología - Examen final 2021

 Carrera de especialista en Tocoginecología

Hospital de Clínicas José de San Martín

 

Director de la Sede: Prof. Tit. Dr. Silvio Tatti (Ginecología)

Subdirector de Sede: Prof. Tit. Dr. Roberto Keklikian (Obstetricia)

 

EXAMEN FINAL OBSTETRICIA 2021

 

Fecha a confirmar. 2do 3er y 4to Año última semana de Noviembre

1er año primera semana de diciembre

 

 

Contenidos Comunes evaluados por Instructores en el Servicio (todos los años)

OBSTETRICIA OPERATORIA

(conforme lo programado para cada año cada alumno traerá un informe de sus instructores de la praxis realizada

 

 

Contenidos Comunes del Examen (todos los años)

Tocoginecología Legal

Medicina Basada en las Evidencias y Apreciación Crítica de la Literatura Médica

Primeros 1000 días de Vida. Epigenética. DOHaD

Diferencia, diversidad y desigualdad en Perinatología

Comunicación No Verbal. Relación Médico Paciente

Parto Respetado. Violencia Obstétrica

 

 

Contenidos de examen específicos para cada año

 

1er. AÑO

OBSTETRICIA NORMAL I

1.     Modificaciones generales gravídicas. Aspecto general, actitud, peso y temperatura. Nociones sobre el metabolismo de la embarazada: hidrosalino, proteínas, grasas e hidratos de carbono. Nociones sobre modificaciones en los distintos sistemas y aparatos: digestivo, cardiovascular, respiratorio, sangre y sistema hematopoyético, urinario, nervioso, órganos de los sentidos, locomotor, piel y tejido celular subcutáneo.

2.     Modificaciones del aparato genital y de las mamas de la embarazada. Cambios de volumen, forma y estructura del cuerpo, segmento inferior y cuello. Ovarios y trompas. Vagina, vulva, perineo.

3.     Examen de la embarazada. Anamnesis, antecedentes hereditarios y personales. Antecedentes gineco-obstétricos. Antecedentes del embarazo actual. Examen clínico general de la embarazada. Examen de las mamas.

4.     Inspección, palpación y medición del abdomen.

5.     Auscultación obstétrica: estetoscopios, ultrasonidos. Focos. Características de los latidos fetales.  Diferenciación de los latidos maternos y fetales.

6.     Examen genital: inspección externa e interna (especuloscopía). Tacto.

7.     Métodos auxiliares del examen genital: Colposcopía, Citología exfoliativa, hormonal y oncológica. Moco cervical.

8.     Examen de la pelvis. Inspección de la cintura pelviana. Pelvimetría externa. Rombo de Michaelis.  Moldeado de Sellheim.  Pelvimetría interna. Pelvigrafía.

9.     Síntomas y signos de embarazo: de presunción, de probabilidad y de certeza. Diagnóstico del embarazo en su primera mitad.

10.          Diagnóstico del embarazo en la segunda mitad. Diagnósticos diferenciales. Diagnóstico clínico de la edad gestacional madurez y vitalidad fetal.

 

2º AÑO

OBSTETRICIA NORMAL II

1.     Métodos auxiliares de diagnóstico: métodos hormonales y métodos físicos y radiológicos. Ecografía. Monitoreo Electrónico de la Frecuencia Cardíaca Fetal. Amnioscopía. Amniocentesis. Valoración del líquido amniótico.

2.     Asistencia prenatal. Los exámenes médicos. Análisis de orina y de sangre.  Higiene del embarazo. Cuidado de los distintos sistemas y aparatos. Higiene mental. Preparación psico-física y profiláctica para el parto. Dietética de la embarazada. Requerimientos calóricos: necesidades de proteínas, grasas, hidratos de carbono, minerales y vitaminas.

3.     El parto. Definición. Nomenclatura: parto prematuro, parto de término, parto espontáneo, parto inducido, parto eutócico, parto distócico, parto operatorio. Causas determinantes del parto. Trabajo de parto: fenómenos activos y pasivos. Períodos del parto: dilatante y expulsivo. El período placentario o alumbramiento. El post-alumbramiento.

4.     Estudio clínico del parto. Diagnóstico del preparto y del trabajo de parto. Duración del parto. Influencia del proceso del parto sobre el organismo materno y sobre el feto. Pronóstico del parto según edad y paridad.

5.     Atención del parto. Conducta durante el periodo dilatante y durante el periodo expulsivo. Analgesia v anestesia en el parto.

6.     Presentación cefálica flexionada o de vértice. Presentaciones cefálicas deflexionadas. Presentación pelviana. Frecuencia y etiología. Diagnóstico. Mecanismo del parto. Anomalías. Fenómenos plásticos. Pronóstico y asistencia. Conducta durante el embarazo y el parto. Situación transversa del feto.

7.     El período placentario o alumbramiento. Mecanismos fisiológicos. Interpretación clínica del alumbramiento. Atención del alumbramiento. Examen de los anexos ovulares. El período del post-alumbramiento.

8.     Puerperio: definición. Modificaciones generales. Modificaciones anátomo-fisiológicas de la glándula mamaria. Fisiología de la secreción láctea. Características de la leche materna.

9.     Puerperio: modificaciones locales, útero, loquios, trompas, vagina, vulva y perineo. Interpretación clínica del puerperio. Cuidado y atención de las puérperas.

10.     Embarazo múltiple. Embarazo gemelar. Mecanismo de producción. Características ovulares.. Causas   y  frecuencia. Diagnóstico. Evolución del embarazo, parto, alumbramiento y puerperio. Pronóstico. Conducta durante dichos períodos. Embarazo triple.

 

3er AÑO                                                                               

OBSTETRICIA PATOLOGICA I

1.     Conceptos de patología obstétrica. Las enfermedades propias de embarazo. Las preexistentes y las coincidentes con el embarazo. Conceptos de distocia: materna, fetal y ovular. Conceptos generales del embarazo con riesgo elevado.

2.     Preeclampsia, eclampsia y Síndrome HELLP. Etiopatogenia: síntomas, formas clínicas. Evolución, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Guías de procedimientos profilácticas: su importancia.

3.     Intoxicaciones exógenas (alcoholismo, tabaquismo, drogas, intoxicación ambiental, etc.).

4.     Infecciones del aparato urinario. Etiopatogenia clínica y tratamiento.

5.     Enfermedades de los órganos genitales que complican el estado grávido puerperal. Las malformaciones. Anomalías de la estática uterina. Fibromioma del útero y tumores de los anexos.

6.     El cáncer de cuello de útero. Concepto de cáncer “in situ” y cáncer invasor. Diagnóstico diferencial con otras cervicopatías.

7.     Embarazo ectópico. Frecuencia. Etiología. Síntomas. Diagnóstico. Conducta.

8.     Placenta previa. Diagnóstico genérico y específico. Frecuencia. Etiología. Síntomas. Pronóstico para el embarazo, el parto, la madre y el niño. Conducta durante el embarazo y el parto.

9.     Anomalías y enfermedades de la placenta. Anomalías de la forma. Anomalías de la adherencia: placenta ácreta.  Mola hidatiforme. Síntomas. Diagnóstico. Evolución. Pronóstico. Conducta.

10.     Anomalías y enfermedades del amnios. Oligoamnios. Polihidramnios. Anomalías y enfermedades del cordón umbilical. Brevedad real y accidental. Circular de cordón. Nudos. Inserciones anormales. Procidencia del cordón.

11.     Interrupción prematura del embarazo. Aborto. Frecuencia. Etiología. Síntomas. Evolución. Complicaciones. Diagnostico. Pronóstico. Conducta. Importancia y práctica de las medidas profilácticas. El parto prematuro. Causas mas frecuentes. Consecuencias. Profilaxis. Embarazo prolongado.

 

4° AÑO

OBSTETRICIA PATOLOGICA II

1.     Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. Sus formas.  Frecuencia.  Etiología. Síntomas. Pronóstico. Conducta durante el embarazo y el parto.

2.     La muerte del feto durante el embarazo. Causa. Diagnósticos. Pronósticos para la madre. Conducta. Retención del feto muerto. Trastornos de la coagulación sanguínea.

3.     Rotura prematura de las membranas ovulares. Hidrorrea amniótica. Embarazo extramembranoso. Hidrorrea decidual.

4.     Distocia de contracción: clasificaciones: por exceso; por insuficiencia y por disarmonía. Distintos cuadros clínicos, diagnóstico. Gobierno y dirección.

5.     Distocia por estrechez pelviana. Concepto de la desproporción pélvica fetal. Clasificaciones. Diagnóstico. Mecanismo del parto. Pronóstico. Tratamiento. La prueba del parto.

6.     El sufrimiento y la muerte fetal durante el parto. Causas. Síntomas. Diagnóstico. Tratamiento. La asfixia del recién nacido.

7.     La interrupción artificial del embarazo. Indicaciones. Técnicas según las distintas edades de la gestación.

8.     Operaciones ampliatorias de la vía del parto. Métodos de dilatación de las partes blandas. Indicaciones. Condiciones. Técnicas. Pronóstico materno.  Breve reseña histórica de la sinfisiotomía.

9.     La operación cesárea. Indicaciones. Técnica. Pronóstico.

10.     Patología del alumbramiento y del postalumbramiento. Adherencia anormal de placenta. Inercia uterina. Hemorragias: mecanismo y tratamiento. Retención de los anexos ovulares. Inversión aguda del útero puerperal. Shock en obstetricia.

11.     Las infecciones puerperales: post aborto y post parto. Formas clínicas. Diagnóstico. Profilaxis. Tratamiento.

Patología de la mama en el estado grávido puerperal. Infecciones. Tumores.